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子宫肌瘤患者可“带瘤每日一签观音灵签生育”
文章来源:http://www.jodea.cn  发布日期:2019-05-07

  医学指导/中山大学附属第一医院妇科主任姚书忠教授、主任医师

  40岁的丘女士刚刚怀上二孩。喜讯传来,全家开怀,唯有丘女士惴惴不安。原来,她几年前查出有子宫肌瘤,瘤子不大,医生告诉她不影响生育。如今随着自己受孕,瘤子也开始增大。“会不会影响宝宝生长?导致流产?会不会变成恶性肿瘤?”丘女士满心忧虑,左右为难,到医院咨询是否要流产,切除肌瘤后再怀孕。

  记者从中山大学附属第一医院妇科获悉,自从“全面二孩”政策在广东落地,到医院咨询类似问题的子宫肌瘤患者并不少见。该院妇科主任姚书忠教授指出,子宫肌瘤是生育期女性最常见的良性肿瘤。怀孕并不会促使子宫肌瘤发生恶变,也不是所有的子宫肌瘤都会影响生育。

  姚书忠特别建议那些想追生“二孩”的子宫肌瘤患者,慎下“先切除肌瘤再怀孕”或者“流产保平安”的决定。在做决策之前,一定要听专科医生的意见,以免因手术创伤导致生育能力受损。

  子宫长肌瘤会致不孕?未必!

  子宫肌瘤是女性最常见的生殖道良性肿瘤,好发于生育年龄。姚书忠指出,随着年龄的增长,人体的各个器官都容易发生疾病,其中子宫最常见的疾病当属子宫肌瘤。在很多女性的印象中,子宫是孕育生命的沃土,一旦长了肌瘤,就意味着会影响生育能力。有些女性一查出子宫长出2~3厘米大小的肌瘤,就害怕得马上去找医生要求切除。

  “这种认识是偏颇的。子宫肌瘤是不孕症的影响因素之一,但子宫肌瘤与生育之间的关系也是双向的。”姚书忠说,一方面,一些子宫肌瘤的确会造成不孕,或者影响妊娠。另一方面,怀孕也可能影响已经存在的子宫肌瘤。在孕期激素的刺激下,子宫肌瘤的体积会有所增大。

  姚书忠强调,不是所有的子宫肌瘤会造成不孕,很多患者能够实现“带瘤受孕”、“带瘤生育”。作为妇科腔镜专家,他曾多次劝退慕名找上门来想要先切除肌瘤再备孕的女性。

  “生育年龄的女性尤其是年纪比较大的女性,如果在打算怀孕时发现子宫肌瘤,只要肌瘤不大,生长的位置不影响妊娠,就没必要急着治疗,而应该先试孕。”姚书忠说,手术治疗子宫肌瘤,毕竟会造成创伤,子宫会产生瘢痕,存在着诱发不孕或者怀孕后子宫破裂的风险。一般来说,体积小、没有任何症状的子宫肌瘤都不需要手术处理,只需要定期检查、密切监测其变化即可。

  对有志于生育二孩的女性来说,手术更应慎重。“三四十岁的女性发生子宫肌瘤的比例比较高,如果先切除子宫肌瘤,不仅要冒并发症的风险,还要面临时间不等人的局面。”他指出,手术后,子宫内膜需要时间康复,对高龄“追二”妈妈来说,“寸金难买寸光阴”,生育力耗不起。

  有些女性听说,怀孕时,子宫肌瘤会受激素影响变大,导致胎儿受到压迫,面临生命危险。

  “这种认识也是片面的。怀孕后,肌瘤的体积会有所增大,但不是无限制地长大。例如有些5厘米大小的肌瘤可能长到8厘米大小,就不会再变大,并不会对胎儿发育造成威胁。”姚书忠指出,如果怀孕前子宫肌瘤的大小在8厘米以下,只要生长的位置不危险,都可以正常备孕。一般来说,长在子宫表面、子宫基层里的肌瘤,不会对胎儿的安全构成威胁。

  两类情况应考虑先切肌瘤

  姚书忠指出,对于备孕的子宫肌瘤患者来说,只有出现以下两类情况时,医生才会建议考虑做手术。

  一是子宫肌瘤引发的不孕症。如果肌瘤的生长位置不危险,女性健康无异常,却无法怀上孩子,那么要考虑可能是子宫肌瘤引发了不孕,可以尝试手术。

  二是如果肌瘤体积过大,在8~10厘米以上,或长在特殊部位,有可能影响妊娠,则需要手术治疗。

  具体来说,子宫肌瘤巨大、长在子宫腔内、子宫黏膜下或者贴近子宫内膜的肌瘤,有可能影响受孕,应考虑手术治疗。如果肌瘤巨大确实需要手术,术中要注意仔细缝合,根据肌瘤的大小、深度、位置决定术后妊娠时间。孕期则要密切观察,定期产检,发生险情时,必须及时终止妊娠,可尽量避免子宫破裂的发生。

  姚书忠强调,其实子宫肌瘤剔除术后发生子宫破裂的几率很低,“不必过分担心,但绝不能掉以轻心。”

  手术后缓两年再备孕?半年足矣

  36岁的市民柳女士一年前切除了子宫肌瘤,出于对瘢痕子宫的担忧,她打算缓两三年再备孕,但又担心卵巢老化,时间不等人,内心非常焦虑。

  “手术后没必要等两三年再备孕。出现瘢痕子宫的风险很低,只要子宫内膜长好了,就可以备孕。”姚书忠说,对于位置较好的子宫肌瘤,内膜一般会在手术三个月后长好。

  如果属于浆膜下肌瘤或者肌壁间肌瘤,就需要等半年左右。不过,如果手术后创面较大,特别是剔除肌瘤穿透宫腔,可适当延长受孕时间。如果手术后出现不孕症,必要时可以借助辅助生殖技术实现生育。

  肌瘤红色变性并非“癌变”

  部分子宫肌瘤就像韭菜一样“割了又长”,容易复发。有些患者担忧反复复发的肌瘤会恶变,成为恶性肿瘤。有些子宫肌瘤患者怀孕后,发生肌瘤红色变性,引发腹痛和发热,这也让一些患者忧心忡忡。

  姚书忠指出,其实,子宫肌瘤是一种良性肿瘤,孕期增大多因为红色变性所致,出现红色变性是因肌瘤缺血、坏死、溶血、血栓、栓塞及溶血血液渗入瘤体所致。表现为肌瘤部位发热,患者经保守治疗一般子宫肌瘤患者可“带瘤每日一签观音灵签生育”在1~2周左右能够康复,无需过虑。

  有些肌瘤反复复发的女性,在完成“生育大计”后,选择切除子宫。姚书忠认为,如果单纯是从预防子宫肌瘤的角度出发,这种预防性的治疗措施“没有必要”。子宫肌瘤剔除术完全可以在去除瘤子的同时保住子宫。而到了绝经期,受激素分泌减退的影响,肌瘤就会随着激素水平的下降而不再生长。文/广州日报记者任珊珊 实习生林子琳 通讯员李绍斌、彭福祥

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